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四川资中投保东谈主谢女士因急性胰腺炎抢救无效死亡，保障公司拆开理赔。投保东谈主家属上诉之后，法院经审理以为“保障公司以无依据的情理，扩大健康示知疾病鸿沟拆开理赔，严重抵抗淳厚信用原则”。

10月27日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从该案代理讼师郭刚处获悉，经一审法院开庭审理，判令保障公司按协议商定向投保东谈主家属赔付22.8万余元。保障公司不平一审判决书，拿起上诉之后被二审法院驳回，保管原判。郭刚暗示，判决奏效之后，保障公司已扩充判决，向家属支付了理赔款。

该案判决书载明：2023年，谢女士投保中国祥瑞财产保障股份有限公司（简称“祥瑞财险”）推出的“祥瑞E家祥瑞·万事兴百万医2023”保障产物。保障期限是：2023年7月1日0时0分0秒至2024年6月30日23时59分59秒，恭候期为奏效后30天，即2023年7月31日零时，恭候期遏抑。

2023年8月7日，谢女士突发急性胰腺炎被送往四川省资中县东谈主民病院，因病情严重，转送内江市第一东谈主民病院抢救，而后又转送四川大学华西病院。最终，谢女士因病情过重死亡。抢救调节技能，悉数产生医疗费50.8万余元。

而后，其子女张某升以为，谢女士所患疾病顺应此前投保的保单条件商定内容，在其使用基本医疗保障报销之后草榴社区最新地址，个东谈主支付部分为228，857.20元，保障公司应按100%比例赔付。但是，张某升莫得思到的是，祥瑞财险拆开赔付。

张某升随后在保障公司场地地拿告状讼，将中国祥瑞财产保障股份有限公司毕节中心支公司告上法庭。2024年3月1日，贵州省毕节市七星关区东谈主民法院认真受理。

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张某升在告状书中暗示，2023年8月8日，他们就向祥瑞财产保障公司报案，并在8月11日向保障公司提议但愿垫付医疗费，以便争取到更好的医疗照护。但该公司抵抗此前公开作出过的办事承诺，直至谢女士病逝也未动手垫付措施，何况在2024年1月3日出具保障拒赔讲演书，试图避开其保障协议中限定的保障包袱和理赔义务。

祥瑞财保公司辩称，投保东谈主在投保时，需阅读健康示知，且针对示知的问题进行选择，选项包括部分为“是”，沿路为“否”，投保东谈主在投保时需根据实质情况进行选择。但该公司经探访发现，谢女士于2019年在资中县东谈主民病院确诊椎间盘凸起，不顺应健康示知。2020年在该病院确诊胃食管反流，与本次疾病胰腺炎正关系，与健康示知胃炎症关系。但投保时，谢女士在健康示知处勾选沿路为否，有特意避讳行径，因此，关于此次疾病亏损该司不承担抵偿包袱。

不外，法院莫得接收祥瑞财保公司的答辩情理。一审法院以为，两边顽强的保障协议系两边当事东谈主的简直酷好暗示，不违背法律、行政法例强制性限定，应正当灵验，故两边均应按约扩充协议义务。

而祥瑞财险医疗用度补偿保障条件中商定，特定疾病包含急性坏死性胰腺炎开腹手术。谢女士在保障技能内因疾病入院调节，其病症顺应保障协议中商定的特定疾病急性坏死性胰腺炎开腹手术，发生保障事故，保障公司甘心担相应的抵偿包袱。

关于谢女士2019年在资中县东谈主民病院确诊椎间盘凸起，2020年确诊胃食管反流的情况，在健康示知处勾选沿路为否。对此，保障公司并未提供相应字据赐与阐发，也无字据阐发椎间盘凸起、胃食管反流与该案保障事故的发生计在因果关系。

2024年5月27日，贵州省毕节市七星关区东谈主民法院一审判决祥瑞财保公司应向张某升支付特定疾病医疗用度保障包袱保障金228，857.20元。

一审判决书之后，祥瑞财产保障公司拿起上诉。

贵州省毕节市中级东谈主民法院二审以为，两边当事东谈主在莫得提交新字据的情况下，二审法院查明的事实与一审判决认定的事实一致。二审以为，谢女士有椎间盘凸起、胃食管反流等躯壳问题，豪阔无字据证明。且椎间盘凸起、胃食管反流不属于健康示知中的任一疾病类型。祥瑞财保公司以无依据的情理，扩大健康示知疾病鸿沟拆开理赔，严重抵抗淳厚信用原则。

2024年9月11日，贵州省毕节市中级东谈主民法院认定一审判决认定事实默契，适用法律正确，驳回保障公司上诉申请，保管原判。

10月27日，张某升代理讼师郭刚告诉澎湃新闻，判决奏效之后，当今保障公司如故扩充判决草榴社区最新地址，向家属支付了理赔款。